私は大会のルールを遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合をすることを誓います。 出場選手選考に関しては主催者に一任し、大会運営のための指示には速やかに従います。 大会中の事故、負傷、死亡、後遺症などに対しては 誰にも責任の所在を問うものではなく、主催者及び関係者に一切の異議申し立てをしないことを誓約し、出場を申し込みます。 本大会に関するあらゆる著作権、肖像権、及びそれらに付帯する権利は、全て主催者に帰属することを了承します。
氏名: 性別 : 男 ・ 女 生年月日:19 年 月 日(満 歳) NAME SEX MALE FEMAL DATE OF BIRTH 住所:〒 ADDRESS 国籍: 電話番号: NATIONARITY TEL 携帯電話: Eメールアドレス: 身長: cm/ 体重: kg/ 血液型: 職業: HIGHT WEIGHT BLOOD TYPE OCCUPATION 所属道場: DOJO OR GYM 本人の武道&格闘技歴及び段位: MARTIAL ARTS EXPERIENCE 過去の大会実績:(※できるだけ詳しく、書ききれない場合は裏面に) FIGHTING RECORD 希望ルール(第一部か第二部に○印をお願いします。二部の方は階級に○印をお願いします。) CLASS □第1部:打撃無のグラップリングワンマッチ □35歳以上男性 □30歳以上女性 □第2部:35歳以上男性よる顔面打撃なしのMMA(総合)トーナメントマッチ □65kg以下級 □75kg以下級 □85kg以下級 □85kg超級) 全ての項目をもれなく記入してください。尚、虚偽の記載があった場合、出場停止などのペナルティーが課せられることがあります。 |
*申し込み後の欠場は基本的にご遠慮ください。また、正当な欠場理由がある場合は、あらかじめご連絡お願いします。
*希望選手多数の場合、選考により出場できない場合もありますので、ご了承下さい。
送り先 〒183−0014 東京都 府中市 是政 3-29−8−101
東京化成工業有限会社内 中西